Défaillances organiques et processus dégénératifs
Définition
Il s’agit d’une maladie neuro-dégénérative du système nerveux central. Cette pathologie se manifeste principalement par une perte progressive et durable des fonctions cognitives. Ce qui entraîne une perte d’autonomie. Les prémices de cette maladie sont souvent « discrètes ».
C’est un déclin lent et progressif des capacités cognitives. Cela concerne près d’1 million de personnes en France, dont une grande majorité ont + de 75 ans.
Physiopathologie
C’est une lente agonie des neurones. Cela commence par l’hippocampe (partie responsable de la mémorisation). Ensuite, ça touche le reste du cerveau.
Dépôts amyloides (peptide beta amyloide)
Dégénéréscence neurofibrillaire (protéine tau)
Déficit d’acétylcholine
Accumulation de glutamate
Facteurs de risques
Age
Sexe féminin
Facteurs de risques cardiovasculaires
Sédentarité
Facteurs génétiques
Examens complémentaires
Test des fonctions cognitives
IRM cérébral-TEP Scan
Ponction lombaire
Complications
aggravation de la dépendance
Durée de vie plus courte
augmentation troubles de mémoire
Troubles du comportement
Dépression
Diagnostics différentiels
Syndrome confusionnel
Démences neurodégénératives, vasculaires, métaboliques, endocriniennes, neurochirurgicales, psychopathologiques, infectieuses, secondaires à intoxication.
Signes cliniques
Débuts de la maladie
Troubles de la mémoire récente
Difficultés gestuelles et apprentissages
Troubles des fonctions d’execution
Désorientation temporo-spatiale
Troubles du jugement et du raisonnement
Aphasie, apraxie, agnosie
Troubles du comportement
Phase finale
Perte de la marche
Etat de dépendance avancé
Perte de communication verbale
Troubles de déglutition
Traitement actuels dans le cadre de la pathologie alzheimer
Aucun traitement curatif.
Inhibiteurs de l’acétylcholinesterase stades léger à modéré : donézépil
Antagonistes du glutamate stade modéré à sévère : mémantine
Traitements symptomatiques
Antidéprésseurs
Anxiolitiques
Benzodiazépines
Neuroleptiques
Traitements non médicamenteux
Prise en charge pluridisciplinaire
Stimulation cognitive
Prise en charge sociale, aide aux aidants, protection juridique
Maintien d’une vie sociale
Alimentation équilibrée